養生保健，健康生活，由此刻開始。

患者，女，51歲。前2天初診時訴發燒，大便乾硬，小便尚可，但怕冷、渾身酸痛，舌紅，脈滑數。我當時予防風通聖丸合竹葉石膏湯加味，旨在解表清里。服藥3次後，大便轉稀，一日洩瀉4次，全身汗出淋漓，酸痛雖減，熱卻未退，且自覺乏力。昨日晨起又訴手部偶有抽筋之感。 昨晚7時50分，患者發信息反饋病情，我剛入地鐵站候車，閱訊後當即折返診所，並致電囑其速來復診。患者在丈夫陪同下趕至，我細察其狀，思之再三：汗出而熱不退，怕冷仍在，此為營衛不和；洩瀉納差，乃脾虛濕蘊。雖體溫38.1℃，然此屬虛熱，非實火也。故改投桂枝湯以調和營衛，合藿香正氣散扶正化濕、止嘔止瀉，又佐地錦草、地骨皮各2克以清虛熱、澀腸道。全方藥僅12克，開兩日劑量。患者顧慮周日我休診，問可否開三日，我寬慰道：“兩劑足矣，中病即止，不必多慮。”她應允當夜即服一包，觀察療效。 今晨我心有掛念，因方中用桂枝、藿香等溫熱之品，清解之力甚微，恐辨治有誤，故發信息問詢。半晌後得患者回復：“早晨馬醫師，非常感謝您！昨晚服一包新藥後，很快退燒，腹部舒適，安睡整晚，今晨精神大振，僅洩瀉一次，已有胃口進食。真心感激，藥到

6月3日上午，楊先生面色蒼白，神情疲憊，步履蹣跚地走進診所。他剛邁進門，便一下子癱倒在沙發上，雙目緊閉，聲音微弱地說：「我剛才在工作期間，突然頭很暈，大汗淋漓，天旋地轉，還耳鳴得幾乎聽不到聲音。我現在渾身無力，是強撐著才走到你們診所的。」 我接診後迅速展開中醫急救，先為楊先生把脈，再精準施針，大約五分鐘後，楊先生的症狀便開始緩解，緊鎖的眉頭漸漸舒展。隨後，我又為他進行放血治療，楊先生頓時感到頭部輕鬆了許多。接著，我讓助理沖了一杯溫熱的蜜糖水遞給他喝下。慢慢地，楊先生精神逐漸恢復，頭暈也漸漸消退。 在仔細詢問中，楊先生提到昨天便有欲嘔的感覺。我判斷其體內尚有寒濕未除，於是又沖了一杯薑糖水給他。楊先生喝下後，感到從胃到全身都暖了起來，更加舒適。最後，我再沖一杯濃縮中藥讓他服下。經過這一系列及時、對症的處理，楊先生基本恢復正常，精神煥發，已能自如交談。 事後，楊先生滿懷感激：「今天多虧了馬醫師，中醫急救實在太快了，效果太好了！我由衷感謝馬醫師。」 當時正在診所接受治療的黃先生夫婦，親眼目睹了楊先生從踉蹌進門到完全恢復正常的全過程。他們一直關切地觀察著，

初診：5月19日 那天下午，葉小姐臉色蒼白、精神萎靡地來到診所。她主訴自5月13日起頭暈得“天旋地轉”，伴有嘔吐、頸椎僵硬酸痛，大便不通暢，更嚴重的是，她連水都喝不下，早上至今未進食，一吃就吐，痛苦不堪。 我通過望聞問切四診合參，診斷為眩暈，痰濕阻滯證。 見她欲嘔難忍，我首先想到生薑乃“止嘔聖藥”。診所里恰好有一盒黑糖薑茶，是之前另一位病人所贈。我先取出一塊，試沖後覺得味道不夠濃郁、辛味不足，於是又切了幾片鮮生薑，用養生壺加水600毫升煮滾15分鐘，再將黑糖薑茶塊放入溶解，最後加一湯匙蜜糖調勻，讓她趁熱喝下。 很快，葉小姐的臉色開始紅潤，嘔吐感也消失了。15分鐘後，我為她針灸，留針30分鐘。起針後她已明顯舒服很多。我又為她開了3天中藥，並將壺中剩餘約300毫升的薑茶裝入她的保溫杯，囑咐她帶回家繼續飲用。 復診：5月20日下午 葉小姐說，昨夜回家後頭不暈，也能正常吃飯了。但今早趕時間出門，沒吃早餐也沒服藥，下午又開始有些頭暈。她感覺針灸很舒服，希望再針一次。我切脈發現脈象已比昨天好轉許多，判斷主要是低血糖引起的頭暈。於是又沖了一杯蜜糖水給她喝下，再

河南省一位重度膽囊結石兼膽囊炎年輕女患者，於3月17日聯系我。當地醫院建議立即手術切除膽囊，並警告若不手術，未來可能發展為膽囊癌或急性胰腺炎，風險很高。 患者沒有選擇手術，而是經朋友介紹，遠程請我進行中醫辨證。我根據她提供的檢查報告和症狀，開了具針對性的中藥方劑。患者堅持服藥，共服用21劑。 21天後，她重新做影像檢查，並將最新報告發給我。結果顯示：原本佈滿膽囊的泥沙樣結石已全部排淨，僅在膽管內殘留一枚8mm×6mm的結石。相比治療前，病情已得到極大改善，實在令人鼓舞。 這一案例再次說明：中醫藥在治療膽囊結石具有顯著優勢，不僅可避免手術切除膽囊的創傷與後遺症，還能實現有效的排石和消炎效果。當然，具體療效因人而異，但至少為許多「被建議切膽」的患者提供了一條可行、安全、有效的非手術路徑。 馬志華醫師醫案 2026年4月29日

最近有位86歲老人，10天沒大便，嘴巴不停顫動，手無知覺。說話不清晰，吞咽困難，顯示中風症狀。我用大承氣湯，加蜈蚣3克，給家屬馬上煲給老人家急救，老人服用100毫升左右，瀉下10多次大便，吐出很多濃稠黃痰，老人精神狀態馬上轉好。嘴巴不會顫動，手也能活動自如。 這是一個非常經典的“腑實證導致中風”的急症案例。現在為大家梳理一下長期便秘（尤其是老年人）潛藏的致命風險。 一、為什麼便秘能“引發”中風？ 這個86歲老人的情況，在中醫裡叫“陽明腑實證，濁氣上逆，蒙蔽清竅”，在現代醫學中也有明確解釋：腹壓驟升，血壓失控：老年人血管彈性差，長期便秘者在用力排便時，腹腔壓力急劇升高，導致血壓瞬間飆升，極易誘發腦出血或腦梗死。 內毒素入腦：糞便在腸道積滯過久，產生大量氨、硫化氫等毒素。正常腸道屏障能阻擋這些毒素，但長期便秘導致腸黏膜屏障受損，毒素通過“腸-腦軸”進入血液循環，直接損傷腦神經，引發代謝性腦病，表現為神志不清、肢體抖動、言語障礙——這些症狀在中風急性期尤其兇險。 這位老人“10天未大便”，說明腸道蓄積了大量“污濁之物”，濁氣上沖腦竅，所

2026年1月28日，一位老同學帶來了一個令人揪心的消息。她被確診為類風濕關節炎，病情來勢洶洶：右手關節，特別是手指，紅腫熱痛到無法彎曲，連膝關節也出現酸痛。伴隨而來的，還有困擾她多年的口乾口苦、眼睛乾澀疼痛。 為了治病，她在深圳龍崗中心醫院看了2位主任醫師，服用中西藥，效果不佳。在熟人的引薦下，才好不容易掛上了廣東省中醫院某專家的加號。專家為她開出的中西藥，甚至開了一些“特效藥”。然而，滿懷希望的她，等來的不是病情的好轉，而是更沉重的打擊——服藥後，關節症狀不僅沒有減輕，反而加重，還新添了滿口的潰瘍和渾身的無力感 ，眼睛澀痛到發紅。身體的痛苦加上求醫無果的焦慮，讓這個春節蒙上了陰影。 正月初四，得知我正在惠州度假，她夫婦特意從饒平趕來與我相聚。既是老友重逢，也是病急求醫。當晚，我便為她切脈問診，並根據四診合參，為她進行了一次針灸治療，同時開出了一個處方，讓她回去買3劑試試，並告知其中含有大黃15克，預計會有通便的效果。 驚喜，在昨天早上就傳來了。她發來信息說：“阿華，報告好消息！第一包藥吃完，馬上就感覺嘴巴很舒服，手上的腫脹也消了很

跟大家分享一件剛剛發生的事，關乎生命，也關乎我對中醫的一點思考。 前天，我侄女因月經過多、持續整整六天——每1小時就要換一次衛生巾，人開始虛脫、頭痛，皮膚還出現了紫癜。2月10號下午，家人急忙帶她去深圳港大醫院看婦科。沒想到婦科醫生不敢接手，直接建議轉診血液科。血液科醫生一看情況，立刻要求留院。檢查結果出來的時候，連我都捏了一把汗：白細胞只有2.03×10⁹/L（正常值3.5～9.5），血小板更是低至7×10⁹/L（正常值125～350）。這個數值，意味著隨時有內臟出血甚至腦出血的風險。 那天晚上六點多，她姐姐給我發了訊息，但我當時在忙，直到九點半才看到手機。了解情況後，我心裡立刻有了判斷。醫生已經安排第二天一早做骨髓穿刺，說只有這樣才能確診是什麼病。但我當機立斷：不能再等了。我讓她家人馬上煲好15克高麗參水，連夜送到醫院給她喝下。至於高麗參燉魚膠，因為時間來不及，就讓他們燉好，第二天一早送到醫院空腹吃下。 第二天早上，複查結果出來了——血小板從7升到了22，其它幾項血常規指標也都有了回升，雖然還沒完全正常，但她人已經感覺沒事了，血也

一位滿臉暗瘡、甚至佈滿膿包瘡的男高中生，在校期間煎服中藥不便，便配合我為其配製的丸劑隨身調理。每逢週末或假期回家，母親再帶他請我辨證開方，搭配中藥煲湯養護。如此內外兼顧，耐心堅持數月。再見時，他臉上的膿包與暗瘡已全部消退，皮膚光滑，氣色紅潤，整個人煥然一新，成為清秀俊朗、人見人愛的帥氣少年。 由此可見，中藥以內服調理為本，通過排毒祛濕、調和氣血、健脾和中，由內而外改善體質，不僅治癒皮膚病，更令人容光煥發、神采奕奕。這種從根本入手的中醫調理，效果扎實持久，勝過任何表面美容修飾，彰顯了中醫“內調外養”的智慧與魅力。 馬志華醫案 2026年2月1日

患者男，星期三上午來就診，他的病很特別，起因是去朋友家做客，在門口脫鞋，穿著襪子走進朋友家，剛踩地板，腳突然冷到不敢踩下去，馬上穿上朋友家的拖鞋 ，但腳跟卻冷痛不敢著地。 既往病史：幾年前由於嚴重痔瘡，環切痔瘡，切了一小段直腸6cm，自此大便長期便秘，需要灌腸才能拉出來，而且經常大便出血。如果在家沒有大便，不敢在外面大便，因為外面不能提供灌腸。 平時怕冷，手腳冰涼，關節冷痛。指甲血色灰白 。易疲倦乏力。舌淡苔白，脈沉緊。 中醫診斷：腳跟痛、關節痛，便秘。陽虛證。 辨證分析：患者怕冷，手腳冰涼，腳踩地也冷痛刺骨，可見陽虛，但患者長期痔瘡，便秘，大腸寒燥，指甲灰白，可見肝血虛 治療方法：溫陽潤燥通便，補血活絡散瘀止痛 於是我開了藥並分析給患者聽，他聽了感覺我分析的很有道理，但到下午4點突然發訊息給我：服用一次藥，腳跟還是痛到不敢著地。我回覆：“我肯定我的用藥是一定準確的，如果服用一次藥還沒感覺好轉，可能陽氣太虛，寒氣太重，建議下午6點半前過來針灸。”他說“好”。到了晚上7點，又給我訊息：“見客剛完，沒時間過來，明天早上過來針灸。”次日早上，患者發信息

在這個春意盎然的季節，一個特別的生命奇跡悄然降臨。昨日，44歲的周小姐在醫院輕松順利誕下一名健康女嬰，母女平安。這份喜悅不僅僅是一個新生命的到來，更是一個家庭等待了十五年的錦上添花！ 生命總有出其不意的饋贈，在夫婦倆幾乎已經不再期待的時刻，一個小天使意外降臨。「這真是一個美麗的意外！」周小姐充滿喜悅地感慨。更令人欣喜的是，整個孕期平穩順利，昨日分娩時更是輕松順產，這讓所有人都為之振奮。 周小姐的順利懷孕與分娩，背後有一段特別的故事。在疫情期間，周小姐曾經月經不調，幸得我悉心調理，僅三次診療便恢復正常。更值得一提的是，周小姐和丈夫都曾服用我根據明代中醫王三才等編纂的《醫便》中龜鹿二仙丸方研制而成的藥丸，服用後兩人身體狀態明顯改善，精力充沛。這段中醫調理的經歷，無疑為這次順利懷孕埋下了健康的種子。 明代醫家王三才在《醫便》中記載的龜鹿二仙丸，本是滋補肝腎、益氣養血的經典名方。我根據現代人的體質特點加以改良研制，使其更適合當代人服用。周小姐夫婦的親身經歷，正是這一古老智慧在現代煥發光彩的生動例證。 44歲，在醫學上被視為高齡產婦，但周小姐用她的經歷告訴