通因通用法的臨床應用

早上有個患者，女，56歲，10點半到我們診所，一進門就急著上廁所，去完廁所回來，坐不到10分鐘又急著去廁所，回來說：“從昨天到現在，總是這樣，急急忙忙去廁所，總要大便，但到廁所只是拉一點，肛門有點下墜感，有點灼熱，坐立不安，又拉不乾淨，拉完又要拉，特別不舒服。”

聽她說完，把她脈，右關脈滑數，舌淡苔黃膩。我說：大腸濕熱，很簡單。於是開了大黃2克，先給她沖開水喝下，再給她帶2克回家。告訴她：不拉肚子可以不吃。她疑惑地說：“大黃不是吃了會拉肚子的嗎？我拉了這麼多次還給我大黃？”我說：“信我就好。”她半信半疑，喝完藥就回去。

下午5點05分 ，我想起這件事，發信息問一下：“服用後舒服了嗎？”她回覆：“太神奇了，只是2克大黃，吃完一次就不用再去上廁所了”

又問：“大黃本來是通便的，為什麼吃完反而不再拉肚子？”

我回覆：這就是中醫的神奇之處，早上用的就是中醫的通因通用法治療，即中醫治療學中的反治法。因為你早上是大腸濕熱，所以拉了又想拉，總有點拉不乾淨的感覺。大黃有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒 ，逐瘀通經的功效，你大腸濕熱積滯，所以總感覺拉不乾淨，而且肛門有灼熱感，下墜感，大黃就能清大腸濕熱，逐瘀通經，所以，我用量不多，僅僅2克，瀉熱即可，中病即止。反而不會拉肚子了。明白了嗎？

她說：”只用2克的藥就解決了我的問題，真的很感謝你！”

中醫的通因通用法其實就是以通治通，是利用通利的藥物來治療具有通瀉症狀的實證。適用於因實邪內阻出現通瀉症狀的真實假虛證。像以上患者，她就是大腸濕熱，是實邪內阻大腸，所以總有拉不乾淨的感覺。用大黃瀉熱，推蕩積滯，使積滯去而泄自止，中病即止，不需要多用。

通因通用法對於崩潰，尿頻等症也可適用。如果是瘀血內阻，血不循經所致的崩漏，用止血藥，則不能止血，如果用通因通用法，用活血化瘀的藥，反而瘀去則血自歸經而出血自止。如惡露不淨，產後子宮有殘餘瘀血沒有完全排出，造成惡露不淨，拖延幾個月的，也可用這個治療方法。

再如濕熱下注而致的淋證，見尿頻，尿急，尿痛（西醫診斷：尿道感染，尿道炎）。3月28日，有個患者61歲，女，大便硬，小便短赤，陰部澀痛，下腹重墜感，很難受，中醫診斷：淋症，濕熱下注證。我也是採用通因通用法，只開了八正散3劑，她服用1劑就舒服，2劑就好，她說為了徹底治癒，3劑都喝完，完全舒服了。她說：“你太棒，每次都是藥到病除，叫我如何不相信你？”

中醫治療方法並不是人們所想的，頭痛治頭，腳痛醫腳。很多時候需要辨證論治，治療方法可能反其道而行之，只要對症，基本藥到病除！

2025年5月5日