梅核氣治療二則

轉眼差不多要一年了，小朋友小周的喉嚨再也不會有痰梗在喉嚨，吞不下，吐不出，再也不會發出狗吠樣的聲音。為了積累經驗，我還是要記下這個特殊病例。

原來老公的同學的女兒小周已經有這個病一年多，也看過中醫和西醫，但醫生們都以慢性喉炎，或者支氣管炎治療，都沒有好轉，而且越來越嚴重。去年父親節，（2017年6月18日）他們一家跟我家小聚喝茶，我看了她的情況，舌淡苔微黃膩，脈弦滑。我診斷為梅核氣，開了以下藥方給她：制半夏4錢，厚樸3錢 茯苓4錢 生姜5錢 蘇葉2錢 浙貝母1錢 射幹2錢 炙甘草2錢 桔梗2錢 陳皮1錢 3劑。

服藥3劑後她就覺得喉嚨舒服，再也沒有痰黏感，梗阻感，偶爾還會發出“it,it”的清嗓子的聲音。吩咐再隔天服用1劑，再服用3劑，服完，再也沒有發出狗吠樣的聲音了。

所謂梅核氣，是中醫病證名，由於情緒不暢，肝氣瘀滯，痰氣互結停聚於咽，以咽中有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，時發時止的為主要表現的疾病。《金匱要略-婦人雜病論並治》篇記載：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”歷代醫家對梅核氣的治療單用半夏厚樸湯治療，有的效果並不明顯，時常反覆，難以斷尾。我認為主要還是缺乏辯證，沒因人而異。

17年5月26日我也治療隔壁房間的任老師的母親，患病3年，在廣州中醫藥大學第一附屬醫院和她所在的河南省大醫院治療過，檢查過喉鏡，腸鏡，都沒查出什麽，但她就是經常感覺喉嚨有異物感，有東西梗塞在喉嚨，吞不下，吐不出，情不自禁要清嗓子，發出“嗯，嗯，嗯”的聲音，感覺難受，也看過多位醫生，也是沒什麽效果，那天她難為情地告訴我，能不能幫她，我說試一下。於是幫她把脈，看了舌頭，舌淡，苔白，口渴欲飲，脈沈滑，我認為她也是梅核氣，病因氣虛痰氣鬱結，胃陰虛，開了藥方給她：制半夏15克，川樸10克 陳皮10克黨參10克 白術15克 茯苓15克炙甘草5克 石斛10克 天花粉10克 浙貝母10克 桔梗10克5劑。老人家服藥後感覺舒服，5劑藥後癥狀基本消失。為了鞏固療效，她再服用5劑，隔天服用一劑，完全徹底解決問題。

雖然都是梅核氣，都是以半夏厚樸湯加減，只是用藥稍微區別，因人而異，隨癥加減，所以效果都很好。

寫於 2018-4-4