最近經常有一些人問：凡藥三分毒，經常服用中藥會傷脾胃嗎？對這個問題回答，必須一分為二，不能一概而論。今晚就這個問題做詳細解答。
《黃帝內經》將中藥根據毒性的大小分為大毒、常毒、小毒、無毒四類，並提出：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”。不僅將藥物根據副作用的大小分類，且提出毒性越大的藥物，當治療達到一定效果之後就需要及時停藥，後期儘量改用副作用小的藥物以及食療慢慢調理。
凡藥三分毒，這句話我認為是不恰當的。很多中藥都是藥食同源的，例如：大米、小麥、薏米、蓮子、淮山、枸杞、栗子、核桃、山楂 紅棗等等，既是食物，也是藥物，你說大家天天吃這些食物會有毒嗎？
一些慢性脾胃病，腎虛腰腿酸痛、腿抽筋、濕疹或者嚴重痤瘡等等，在治療時一般都是以健脾補氣、補肝腎、養血、祛濕、解毒為主，根本沒有毒性，痙證、癲癇、慢驚風、癌症等病在治療過程中或許有用到少量有毒性的藥，以毒攻毒。但有經驗的醫生在用藥過程中都會注意藥物互相制約，或者要求把有毒性的藥先煎30-40分鐘甚至先煎更長時間，盡可能減少藥物毒性程度，而患者服藥過程中，不但脾胃越來越好，肝腎功能也越來越好，病情逐步好轉，怎麼能說“凡藥三分毒，久服傷脾胃？”但有些糖尿病患者，有的用到黃連10克甚至更多，而沒有加強補氣健脾的藥，苦寒敗胃，就會傷脾胃。昨天剛好有個朋友說到這件事，他說他20年前得了糖尿病，有個赤腳醫生送給他一袋雞爪黃連，叫他一次抓一把煲水喝就好，結果，糖尿病不但沒有治好嗎，反而傷了脾胃，這就是所謂久服傷胃的事實證明。中醫看病，一定要辨證論治，不能隨便相信偏方亂吃藥，更不能長期服用”涼茶”，這裡的”涼茶”是指沒有經過辨證,隨便在外面買一碗喝下、性質寒涼的茶,例如” 廿四味”“苦茶”等等。這種情況就容易傷脾胃。因為中藥過於苦寒就會傷脾胃，傷腎陽，有些溫補的藥服用過多也會上火，有些滋膩的藥服用過多也容易生濕礙胃，有些祛濕行氣藥過多容易傷氣傷陰。所以有經驗的醫生開藥也會顧及這些方面，盡可能減少藥物的副作用。
有些對中藥知識完全不瞭解的人，總是對中藥敬而遠之，並且隨便武斷說：“凡藥三分毒，久服傷脾胃”。這是非常愚昧無知的表現。你如果找正規而有經驗的醫生看病，一定是先顧護脾胃為主，這點你一定可以放心。《靈樞 •五味篇》中說：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入於胃，五臟六腑，皆稟氣於胃。”意思是說：人體的臟腑、經絡以及四肢百骸均需要胃的消化功能予以滋養。中醫有句話說：留得一分胃氣，保得一分生機。胃氣充足，則人體吃得好，能吸收，身體健康程度高，再重的病，只要還能吃飯，就有一絲生機。所以真正的中醫治病，一定要先顧護脾胃，久服藥也不會傷脾胃，而是讓你越來越健康，延年益壽。
2023年10月22日
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