肺氣腫（肺脹）

作為醫生，每天都會碰上特別複雜的病情，都是一個挑戰，也更使我理解做醫生的意義和責任，我深信:只要辨證論治正確，藥對症，一定藥到病除。

3月31日星期天患者家屬微信聯繫我，我詢問情況後總結一下症狀。症狀總結：男，76歲，氣喘，走不了幾步路，洗澡後就喘不過氣來，害怕洗澡，胸部堵，有時咳不出痰，有時能咳出比較黃的痰。會口苦口乾，最近大便不硬，晚間最少要起來小便3次，冬天很怕冷，手腳冰涼。舌暗紅，少苔，舌體萎縮。

既往史:十年前就有肺氣腫的症狀，之後備有吸氧機保持吸氧

中醫診斷：肺脹，陽虛證

西醫診斷：肺氣腫

我根據症狀辨證論治。我認為患者年老多病體虛，肺腎氣虛，腎不能納氣 ，肺氣虛，故呼吸氣短，就會氣促，喘，甚至稍微一動就會喘不過氣來，腎虛，故夜尿多，夜裡最少要起床小便3次，陽虛，故形寒肢冷，手腳冰涼。

治法：補腎納氣，降氣平喘。開了腎氣丸和三子養親湯加減。心裡雖然很有把握，但患者服藥後有什麼變化，畢竟患者年老體弱多病，心裡還是有點牽掛 。昨天家屬聯繫我:老人家服用後有點腹脹，有點輕微拉肚子，我吩咐加生薑3片，再問:“關鍵是喘是否改善?”家屬回覆：“感謝，好了很多，昨天洗澡也沒那麼喘，感覺精神了很多。”我心裡的石頭終於放下了。

中醫看病，只要對症，基本都是藥到病除。儘管病情複雜，效果還是很快的 。一點都不比西藥慢！

馬志華醫案

2024年4月5日