鄭小姐，21歲，大一學生，自從高三開始一直口渴，大便2天一次，經常睡得不好，多夢，最近月經延後10天，還沒來，頭暈目眩，納差，舌邊舌根絳紅無苔，舌面花剝苔，6月9日問診。
中醫診斷肝腎陰虛內熱，灼傷津液，陰血不足，氣滯血瘀。治療原則：滋陰疏肝，寧心安神，養血活血。
處方：一貫煎加味
方藥:沙參20克 麥冬15克 當歸10克 生地20克 枸杞10克 川楝子10克 天花粉20克 葛根30克 桃仁10克 丹參10克 玉竹20克 通草5克 合歡皮15克 酸棗仁15克 生甘草5克
3劑，4碗水煲剩1碗，茶仔用3碗水煲剩1碗。
昨天藥晚上已經服完，今天回覆：月經今天已經來了，舌乾口燥的情況大有改善，大便這幾天正常了，頭不暈了，也能安睡，發夢較少，精神好轉。舌像也大有不同。
分析：肝臟體陰而用陽，其性喜條達而惡抑郁。肝腎陰虧，肝失所養，疏泄失常，氣郁停滯，陰血不足，故月經停滯不行。陰虛液耗，津不上承，故口乾，舌紅少津，舌面花剝苔，可見肝氣犯胃，胃氣不足，脾失健運，大便秘結。治療宜發滋養肝腎陰血為主，配伍疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君，滋陰養血，補益肝腎。北沙參、麥冬、玉竹 、當歸、枸杞子為臣，益陰養血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。並佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，胃氣得和。加上桃仁，丹參活血化瘀，脾氣健運，通草，合歡皮、 酸棗仁寧心安神。天花粉，葛根生津止渴。所以諸藥合用，對癥治療，水到渠成，經血開始運行，故諸癥改善，月經來了。藥後舌像舌根和舌邊顏色已經變淡，但舌面花剝苔還存在，胃氣還不足，需要進一步調理，但經期暫停用藥，以免由於活血化瘀影響經血量過多。以下是藥後舌像：
以上文章本人只作為醫案總結，並不是所有月經延後者都可以適應，月經延後，中醫辨證有血虛，血寒，氣滯，痰濕等多種類型，一般陰虛血熱多數是熱擾沖任，血海不寧，使月經超前，而以上卻是陰虛內熱使損傷津液，陰血不足，使月經延後，有點特殊，故特意記下。中醫看病一定要望聞問切四診合參，對癥下藥，閱讀者不要隨便轉載，更不要套用，以免用錯藥，害了親友。特此警告！
寫於 2016-6-16
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