初讀《傷寒論》不禁對原文的辨證謹慎，用藥精當，描寫精細而驚嘆不已。不愧為歷代經典！活人救命之書！學習《傷寒論》我更深深感受到細致謹慎的辯證是多麽重要，稍有差錯不但治不好病，更可能演變成他證，甚至危及生命。而用藥要因人而異，針對不同體質不同癥狀對癥下藥。現以我自己這段時間親身經歷的談點體會。
由於這段時間學習方面感到壓鬱而悶悶不樂，5月20至21日出現胸悶，口苦，咽幹，目眩，甚至渾身酸痛，感覺很疲倦，晚上我先拔罐瀉熱，根據我身體狀況又完全符合少陽病證條文所述，於是我照書開了小柴胡湯，藥方如下：柴胡20克黃芩15克 黨參15克 姜半夏15克 炙甘草10克 生姜3片 大棗4粒，桂枝15克
三碗水煲剩一碗，晚上喝下。到半夜，卻出現寒熱往來，有時冷的有點顫抖，我又喝下姜茶，接著有點發熱，渾身流汗。我想，少陽證禁汗禁吐禁下，我發汗是否錯了？但小柴胡證里又這樣記敘：外有微熱，去人參，加桂枝，我把人參改為黨參，加了桂枝，以致發汗，而我平時用桂枝一般用5克至10克，這次用15克，到底是否有錯？
第二天早上起床渾身酸痛和目眩消失，口苦咽幹好轉，但脖子兩側腫脹，幾乎不能轉動，我真感到奇怪，大便有點里急後重的感覺，而且早上拉了3次，胸還是有點悶，似乎邪已傳入大腸，一時間自己有點茫然。剛好上《方劑學》，順便請教於老師，我說我懷疑桂枝用得太多，才會出現發汗和脖子腫脹的情況，他說：“你沒有用錯，你現在還是個柴胡湯證，不過現在要用大柴胡湯。桂枝15克應該不會過多。”
但我還是半信半疑，我感覺既然不會過多，怎麽會發汗，怎麽會脖子兩側腫脹僵硬？但我清楚自己的體質，多一點少一點對我的身體都有很大的影響。由於時間關系，也沒時間再用大柴胡湯，而到第二天（5月23日星期六）回家再用小柴胡湯加減：柴胡15克 黃芩10克 黨參10克 半夏10克 炙甘草10克 生姜3片，大棗3粒 白蒺藜10克 牡蠣30克 白芍10克
3碗水煲剩1碗，我只是服用1碗，諸癥消失，感覺舒服。
由此我想，只要對癥，何必完全照書的用量。我21日那天晚上我渾身酸痛，所以先拔罐，已經是先瀉熱，我雖然還有點微熱，不應該用桂枝15克，顯然用完之後有點發汗，怕冷，但我又喝姜茶，這可能又引起邪熱內傳，以致脖子兩側腫脹和大便里急後重的感覺。這都是我用藥照搬硬套的結果。
所以《傷寒論》所寫的條文真是經驗之談，我們不僅要認真掌握文中的辯證用藥經驗和方法，也要根據具體情況辯證施治，不要死讀書，照搬硬套，否則就有可能給病人帶來不必要的痛苦。
寫於 2015-05-27
Comments