患者,女,51歲。前2天初診時訴發燒,大便乾硬,小便尚可,但怕冷、渾身酸痛,舌紅,脈滑數。我當時予防風通聖丸合竹葉石膏湯加味,旨在解表清里。服藥3次後,大便轉稀,一日洩瀉4次,全身汗出淋漓,酸痛雖減,熱卻未退,且自覺乏力。昨日晨起又訴手部偶有抽筋之感。 昨晚7時50分,患者發信息反饋病情,我剛入地鐵站候車,閱訊後當即折返診所,並致電囑其速來復診。患者在丈夫陪同下趕至,我細察其狀,思之再三:汗出而熱不退,怕冷仍在,此為營衛不和;洩瀉納差,乃脾虛濕蘊。雖體溫38.1℃,然此屬虛熱,非實火也。故改投桂枝湯以調和營衛,合藿香正氣散扶正化濕、止嘔止瀉,又佐地錦草、地骨皮各2克以清虛熱、澀腸道。全方藥僅12克,開兩日劑量。患者顧慮周日我休診,問可否開三日,我寬慰道:“兩劑足矣,中病即止,不必多慮。”她應允當夜即服一包,觀察療效。 今晨我心有掛念,因方中用桂枝、藿香等溫熱之品,清解之力甚微,恐辨治有誤,故發信息問詢。半晌後得患者回復:“早晨馬醫師,非常感謝您!昨晚服一包新藥後,很快退燒,腹部舒適,安睡整晚,今晨精神大振,僅洩瀉一次,已有胃口進食。真心感激,藥到