坐在我旁邊的王同學，男，61歲，整天不停地流鼻水，便溏泄，一天拉5-6次，疲倦困乏，整天懨懨欲睡，提不起精神，左邊身體酸痛拘緊，胸痛，頭痛。舌面白，舌邊紫暗，嘴唇暗紅，紫黑，舌尖麻木。本來我看在眼里，早就先幫他，但由於各種原因，且這段時間處在考試階段，時間緊急，他也不主動要求我幫他，我也從關心的角度，介紹他找專家看，但他沒去看專家，剛好之前於洋教授發微信關心他的身體狀況，於是11月18日他到於老師所在得固本堂就診。於教授看完他的病給他診斷：太陽少陰合病、陰證。
處方：葛根30克 麻黃10克 桂枝20克 白芍25克 黑附片（先煎）12克細辛5克
蒼術15克 茯苓20克 炙甘草10克紅棗15克 懷牛膝15克
共五劑，每日一劑
22日於教授又主動關心他的病情，問他服藥後的感覺，他回覆：諸癥狀依舊，反添頭暈，心跳加快，躺下不易眠。一坐就閉眼，閉眼就睡很像俗話所說的老人病：「坐著就睡，躺下卻睡不著」
於教授又主動幫他處方：柴胡20克白芍20克 枳實15克 炙甘草15克
大棗4個生姜一段，茯神20克生龍骨20克 生牡蠣25克 3劑
藥後：右手拇指劇痛，郭同學說他肝已經承受不起藥物了。
25號他再到於教授的診所覆診，於教授開的方如下：
茵陳蒿20克土茯苓30克 白術15克 秦艽15克 遠志15克菖蒲10克
防風15克 澤瀉15克 知母15克羌活10克 葛根20克 炙甘草10克 薏苡仁25克
3劑，於教授對他說：“我看你的時候總是很有把握，以為藥到病除，但總是不對證，這次再不好，不要來找我了。”
服藥後加上有些同學叫他艾灸：神闕穴 中極穴 百會穴
27日結果癥狀：流鼻血，流鼻水，便溏泄更嚴重，一天6—7次，還便血，血色鮮紅，肛門痔瘡樣灼痛難忍，左邊身體拘緊酸痛更嚴重，舌面白膩，舌邊紅紫，有楊梅沙狀，嘴唇暗紅發黑，舌尖麻木，精神更加疲倦乏力，坐在我旁邊擡不起頭，閉著眼，不停地流鼻水擦鼻水，我實在不忍心，想想於教授已經說再不好就不要找他了，所以我主動關心他，畢竟大家是同學。放學後我叫他留步，幫他把脈，左脈浮緊，右脈滑數。
我給他診斷：風邪入侵少陽，肝風郁熱，肝乘犯脾，肺腸燥熱。
治則：疏風解鬱，健脾，潤燥，止血
處方：柴胡30克制半夏15克 黃芩10克 茯苓15克 炒白術20克 陳皮10克
黃連5克 黨參15 葛根30克 天麻10克 白芷10克 辛夷花10 防風10克
白蒺藜10克 郁金10克 山梔子10克 炙甘草10克 生姜3片 大棗3粒
旱蓮草15克 麥冬10克 白頭翁15克
先試一劑。4碗水煲剩1碗，茶仔3碗水煲剩7分碗
28號他服用一劑，29號沒有服藥，30號早上告訴我：“精神狀態好轉，嘴巴有點苦澀，鼻水已經止住，早上鼻血有一點血塊，但之後沒有了，大便一天一次，是否便秘了？”因為他習慣一天拉3—4次，他覺得才是正常。我問他：“你現在肛門還痛嗎？是否需要給肛門有個生養休息之機？你天天這樣拉大便不覺得辛苦嗎? ”他說：“哦，原來如此。” 我說既然藥方有效，你僅僅服用一劑，有此效果，說明藥方對癥，可以再服用3劑，於是，他又買3劑，昨天服用1劑。
今天早上《難經》課，見他精神很爽，上課精神抖擻，也沒有流鼻水，到第三節課下課他突然想起，對我說：“啊，不錯啊！今天精神很好，也不流鼻水，也不流鼻血，大便也很好，只是肛門稍微有點痛，左邊身體也不覺得那麽拘緊酸痛，總體感覺很舒服。”我早已經看在眼里，我對他說：“你現在明白什麽叫做「辨證施治，效如桴鼓」了吧？”他連聲說：“謝謝！”
這件事我之所以詳細記錄，一方面是總結經驗，一方面是我深深感受到對待病人應該辨證施治，於教授無論理論功底還是臨床經驗都比我豐富，但我發現他對王同學的診斷可能首先依據《傷寒論》的觀點，“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”，於是他抓住王同學的懨懨欲睡，疲倦困乏的特點診斷為陰證，所以用麻黃細辛附子湯加減桂枝湯。（桂枝湯證：風寒客於表，經氣不利，以致筋脈偱行部位出現肌肉，經脈拘急痙攣，項背強，桂枝湯主之。）當王同學告訴我：於老師說是真武湯化裁。我就不大理解，我也不明白老師的診斷，只能靜觀其變，不敢插手。但後來一系列方藥他服用11劑藥，病情不但沒有改善，而越來越嚴重，我才覺得我的判斷應該不錯，我看著王同學很多天是這樣辛苦，也不忍心他這樣煎熬，於是我才主動關心他。幫他處方，還好，真是藥到病除。
2015年12月1日於廣州三元里
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