黃帝問曰:為五穀湯液及醪醴,柰何。歧伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。帝曰:何以然。歧伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得時,故能至堅也。帝曰:上古聖人作湯液醪醴,為而不用,何也。歧伯曰:自古聖人之作湯液醪醴者,以為備耳,夫上古作湯液,故為而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪氣時至,服之萬全。帝曰:今之世不必已何也。歧伯曰:當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱chán石鍼zhēn艾治其外也。
帝曰:形弊血盡而功不立者何。歧伯曰:神不使也。帝曰:何謂神不使。歧伯曰:鍼石道也。精神不進,志意不治,故病不可愈。今精壞神去,榮衛不可復收。何者,嗜欲無窮,而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也。
帝曰:夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚。今良工皆稱曰:病成名曰逆,則鍼石不能治,良藥不能及也。今良工皆得其法,守其數,親戚兄弟遠近音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者,亦何暇xiá不早乎。歧伯曰:病為本,工為標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。
帝曰:其有不從毫毛而生,五藏陽以竭也,津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之柰何。歧伯曰:平治於權衡,去宛陳莝,微動四極,溫衣,繆miù刺其處,以復其形。開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,滌五藏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。帝曰:善。
翻譯
黃帝問道:用五谷來做成湯液及醪醴,應該怎樣?
岐伯回答說:必須要用稻米作原料,以稻桿作燃料,因為稻米之氣完備,稻桿又很堅勁。
黃帝問道:何以見得?
岐伯說:稻稟天地之和氣,生長於高下適宜的地方,所以得氣最完;收割在秋時,故其桿堅實。
黃帝道:上古時代有學問的醫生,制成湯液和醪醴,但雖然制好,卻備在那里不用,這是什麼道理?
岐伯說:古代有學問的醫生,他做好的湯液和醪醴,是以備萬一的,因為上古太和之世,人們身心康泰,很少疾病,所以雖制成了湯液,還是放在那里不用的。到了中古代,養生之道稍衰,人們的身心比較虛弱,因此外界邪氣時常能夠乘虛傷人,但只要服些湯液醪醴,病就可以好了。
黃帝道:現在的人,雖然服了湯液醪醴,而病不一定好,這是什麼緣故呢?
岐伯說:現在的人和中古時代又不同了,一有疾病,必定要用藥物內服,砭石、針炙外治,其病才能痊愈。
黃帝道:一個病情發展到了形體弊壞、氣血竭盡的地步,治療就沒有辦法見效,這里有什麼道理?
岐伯說:這是因為病人的神氣,已經不能發揮他的應有作用的關系。黃帝道:什麼叫做神氣不能發生他的應有作用?
岐伯說:針石治病,這不過是一種方法而已。現在病人的神氣已經散越,志意已經散亂,縱然有好的方法,神氣不起應有作用,而病不能好。況且病人的嚴重情況,是已經達到精神敗壞,神氣離去,容衛不可以再恢覆的地步了。為什麼病情會發展到這樣的地步的呢?由於不懂得養生之道,嗜好欲望沒有窮盡,憂愁患難又沒有止境,以致於一個人的經氣敗壞,容血枯澀,衛氣作用消失,所以神氣失去應有的作用,對治療上的方法以失卻反應,當然他的病就不會好。
黃帝道:凡病初起,固然是精微難測,但大致情況,是避先侵襲於皮膚,所謂表證。現在經過醫生一看,都說是病已經成,而且發展和預後很不好,用針石不能治愈,吃湯藥亦不能達到病所了。現在醫生都能懂得法度,操守術數,與病人象親戚兄弟一樣親近,聲音的變化每日都能聽到,五色的變化每日都能看到,然而病卻醫不好,這是不是治療的不早呢?
岐伯說:這是因為病人為本,醫生為標,病人與醫生不能很好合作,病邪就不能制服,道理就在這里。
黃帝道:有的病不是從外表毫毛而生的,是由於五臟的陽氣衰竭,以致水氣充滿於皮膚,而陰氣獨盛,陰氣獨居於內,則陽氣更耗於外,形體浮腫,不能穿原來的衣服,四肢腫急而影響到內臟,這是陰氣格拒與於內,而水氣弛張於外,對這種病的治療方法怎樣呢?
岐伯說:要平覆水氣,當根據病情,衡量輕重,驅除體內的積水,並叫病人四肢做些輕微運動,令陽氣漸次宣行,穿衣服帶溫暖一些,助其肌表之陽,而陰凝易散。用繆刺方法,針刺腫處,去水以恢覆原來的形態。用發汗和利小便的方法,開汗孔,瀉膀胱,使陰精歸於平覆,五臟陽氣輸布,以疏通五臟的郁積。這樣,經氣自會生成,形體也強盛,骨骼與肌肉保持著常態,正氣也就恢覆正常了。
黃帝道:講得很好
重點掌握內傷陽遏水腫的病機:有的病(水腫)不是從外表毫毛入侵而致,而是由於內傷五臟陽氣衰竭。五臟陽氣阻遏,不能氣化布津,故“津液充郭”而致“形施於外”
內傷陽遏水腫的證候:“津液沖郭,形施於外,形不可以與衣相保”,說明高度水腫,水溢於四肢,陽氣不達四末,故四肢腫急;水液積聚胸膜,淩心射肺,困脾傷肺,內動臟腑“動中”,故出現喘咳、嘔吐、心悸等癥。
治療原則: “平治於權衡,去宛陳莝”。即治療水腫以調整臟腑陰陽平衡,去除體內有郁積的水液為基本原則。
治療方法:“微動四極”、能振奮郁遏之陽,緩解四肢之腫急;“溫衣“以護體表不足之陽;”繆刺,”通行經絡陽氣而行水;”開鬼門,即發汗之法,既發越郁陽,又克祛除水液;“潔凈府”即利小便,既自小便排出郁積之水液,又可助膀胱氣化而使陽氣得以正常輸布。
編於 2021-2-20
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