今天偷閒,讓自己的思緒沈澱一下,整理一下最近治療的病症及感受。
7月8日星期六下午,收到老同學的信息:“我想開個方子,方便嗎?五天前感冒,怕冷,喉嚨不舒服,偶爾咳嗽一下,頭重眼睛疲,大便不通暢,細細條或粒狀,外緊內松,小便前二天臭,現在好點,”語音留言:“動不動就流汗,一陣寒一陣熱,多汗,怕冷,鼻塞,鼻音重,聲音有點沙啞,喉嚨不覺得渴,就是有點堵塞感,但半夜必須喝點水。咳嗽痰白色”。我叫她把舌頭照相傳給我:
我一看舌頭:舌體胖,舌質紅,苔白膩。
稍微沈思:畏寒怕冷,有一份畏寒就有一分表證,有點風寒感冒,必須解表,解表必須發汗,但她又流汗,汗多,一陣寒一陣熱,聲音有點沙啞,不覺得口渴,但半夜要起床喝水,真是有點矛盾!大便細細條,粒狀,少,不通暢,應該有點內熱,但鼻塞,鼻音重,咳嗽痰白色,有點寒。到底她是寒還是熱,真是有點為難。不從寒熱辨證,只從陰陽辨證,從舌頭看,一定是陽虛,但從癥狀看,既有陽虛癥狀,也有陰虛癥狀,但總體上應該是陽虛多於陰虛,而且夾濕,所以頭重眼睛疲倦。但一陣寒一陣熱,動不動就流汗,汗多,從六經辨證來看,應該是營衛不和證,屬於桂枝湯證。到底要八綱辨證還是六經辨證,我似乎有點矛盾,而且感覺老同學的感冒有點虛實夾雜。就以八鋼辯證的陽虛論治,結合營衛不和證。
於是處方: 桂枝10克 白芍10克 生姜3片 大棗3粒 黨參10克 制半夏10克 陳皮10克 前胡10克 柴胡8克 枳殼10克 桔梗10克 羌活10克 茯苓15克 甘草6克 防風10克 北芪30克 白術20克 細辛5克 白芷10克 薄荷5克(後下)2劑 3碗水煲剩一碗,第二次翻煲用2碗半水煲剩1碗。
第二天(星期日)早上7點11分,收到老同學信息:“感謝神醫,一包見效,頭不重了,鼻不塞了,等你有空再詳細反饋”
收到信息,原來懸著的心終於放下。
今天收到老同學信息:2劑中藥後感冒諸癥基本好了,大便也改善很多。但感覺有點口渴。
想想我的藥方,她陽虛感冒,可以用再造散,當我沒有把過脈,而她雖然陽虛,卻半夜口渴,有點陰虛,故用再造散去掉制附子川芎,再合桂枝湯,調和營衛,而咳嗽痰白,再合二陳湯,處方有點雜,但只要能治好病,還是不錯的。感覺藥方要精當還有很大的改進空間,她有點口渴,我在用藥時還是有點忽視,需要進一步努力。
對於感冒,大多數中國人都認為這只是個“小病”,但在鐘南山院士眼里可沒那麽簡單。他指出,中國人感冒有兩個“最”,第一個最是全世界中國人患感冒的人數最多。根據一項全球15個國家15000人參與的調查結果顯示,中國已經成為全球第一“感冒大國”。在所有受訪者中,84%的中國受訪者在過去的一年里得過普通感冒或流感。如果按這個比例推算,那麽以你那種就有超過10億人次的國人得過感冒,感冒時間平均長達18.5天。每年每個地區因為感冒引發其他疾病以致死亡的經常有報道。
感冒看似平常的疾病,其實也很複雜,中醫必須辨證論治,有風熱感冒,風寒感冒,暑濕感冒,氣虛感冒,腸胃型感冒,陽虛感冒,陰虛感冒,也有像上述一樣虛實夾雜的感冒,有時辨證不對,用藥不當,也會令患者拖延很久,甚至引發其它疾病。所以對於治療感冒,不是非寒即熱那麽簡單。
寫於 2017-7-12
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